FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NA ZAJĘCIA TANECZNE DLA MŁODZIEŻY OD 16 LAT I DOROSŁYCH

Wypełnij poniższy FORMULARZ, aby zapisać swoje dziecko na DARMOWĄ lekcję próbną
Po wysłaniu formularza oczekuj wiadomości od nas z informacjami organizacyjnymi
W ciągu kilku dni od otrzymania zgłoszenia wyślemy Ci sms-a na numer wpisany w formularz.

*pola obowiązkowe do wypełnienia
Administratorem danych osobowych jest firma: Emez Dance Ewelina Samborska, ul. Słowackiego 24, 35-060 RzeszówSprzeciw wobec przetwarzania danych możesz złożyć w każdym momencie poprzez kontakt z Administratorem, przez formularz kontaktowy dostępny w dziale KONTAKT. Więcej informacji dotyczących przetwarzania danych osobowych znajduje się w POLITYCE PRYWATNOŚCI.
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